精緻整形外科

「矽膠隆乳」好？ 還是「鹽水袋隆乳」好？

建議您隆乳手術前必須要考慮的因素至少要包含：手術的費用、傷口疤痕的大小與位置(蟹足腫體質)、義乳的安全性、術後形狀、義乳莢膜攣縮、術後觸感和術後疼痛不適…等等。再依照您原本條件與個人要求的期望值
，仔細評量，做出適當的抉擇。

以安全性而言，鹽水袋萬一破裂時會很快的滲漏變小，很容易被察覺，其內容物是生理食鹽水，滲漏的食鹽水很快就會被人體吸收，較沒有風險或後遺症；過去矽膠義乳破裂時，較難甚至無法察覺，滲漏出的矽膠在莢膜
內外都會與身體組織結合，造成胸部外形扭曲，會形成胸部硬塊，甚至流竄到更遠的組織形成病變；果凍矽膠隆乳使用雙層外膜包覆，內容物是所謂黏稠矽膠，萬一外膜破裂，矽膠不會像傳統的液體矽膠鬆垮流竄，仍會
像果凍一般留在原位。從另一個角度看，因為它的觸感柔軟，與身體的自體組織的結抗比較少，手術後胸部變形變硬（莢膜攣縮）的機會相對比較低，以純熟技術操作，雙層外膜破裂的機會也只有水袋的十分之一，所以
做果凍矽膠隆乳需要重做的機會將會比比水袋低；如果以隆乳重做（二次隆乳）的風險來說，做果凍矽膠義乳的風險也會比水袋低很多。

以乳房的外形來看，果凍矽膠隆乳後，走路時胸形比較不會晃動，看起來並不必然會比較自然，鹽水袋隆乳後的晃動感其實較好。當然，術後胸形自不自然，和醫師的技術、您原本的條件及術後照顧的好壞有關，和義乳
的材質較無關，因此，只要醫師的醫術純熟，原本條件尚可，加上術後的完善照護及按摩，無論是做食鹽水袋或果凍矽膠隆乳，乳房都能呈現自然的水滴形，可擠出乳溝，躺下時也會自然外擴。

以術後觸感而言，矽膠義乳有極大的優勢，其觸感柔軟接近乳房組織，如果沒有莢膜產生，義乳不太容易被摸出來，邊緣沒有明顯的皺褶，也不易產生波浪紋，對於原本較瘦或是平胸者是很好的選擇；鹽水袋義乳的邊
緣較明顯，在胸部下側及外下側往往可以摸到義乳的皺褶或波浪紋，如果胸部本來有一些乳房組織者(例如原本就有B罩杯以上的胸部)，義乳的皺褶或波浪紋則較不明顯﹔果凍矽膠隆乳使用雙層外膜包覆，其觸感柔軟度較乳房組織硬實，如果沒有莢膜產生，義乳比鹽水袋或傳統矽膠硬且明顯，但不太容易被摸出來，邊緣沒有明顯的皺褶，也不易產生波浪紋，對於原本較瘦或是平胸者是很好的選擇。雖然柔軟度兩者類似，果凍矽膠摸起來更接近真實的乳房，但「球感」仍會存在，尤其在用手掌壓迫義乳時更明顯。因此，除非原本的條件很優，否則希望做完果凍矽膠隆乳就能自然地「完全摸不出來」，您恐將會失望。

就隆乳手術相關問題而言，通常矽膠隆乳的費用會較鹽水袋隆乳高些。矽膠義乳的矽膠原已一體成形，太多的操作擠壓有可能將矽膠義乳結構破壞變形，手術植入矽膠義乳時較麻煩，需要較多的經驗與技術，還有需要較
大的傷口，平順的路徑，才能順利植入，經腋下、乳暈周圍或下乳溝傷口都可以，其中以下乳溝傷口最方便，但很難經乳頭周圍或肚臍傷口完成；鹽水袋義乳是一個空的矽膠袋，可以像捲雪茄一般，經過較小的傷口，通
過較遠的路徑，經腋下、乳暈周圍、下乳溝、乳頭周圍或甚至肚臍傷口都可將義乳順利植入放置，再充填生理食鹽水。術後的疼痛不適，和義乳的種類較沒有關係，而與手術的切口，義乳放置的位置，對疼痛耐受度和手
術前後給與的麻醉與止痛方式有關，經腋下傷口會比經乳暈周圍、下乳溝或肚臍傷口疼痛，矽膠隆乳的傷口與路徑較大，術後會比同樣狀況的鹽水袋隆乳痛些。

果凍矽膠義乳「隆乳」與「莢膜攣縮」

隆乳手術將義乳放入胸部，人體結締纖維組織會在義乳矽膠袋周圍形成莢膜，將義乳與人體組織隔開，保護人體組織，這層莢膜通常薄薄的摸起來不明顯，如果莢膜變厚將義乳包裹壓縮形成莢膜攣縮，則義乳摸起來硬硬的甚至固定不會移動，鹽水袋義乳發生率通常小於10%(1 – 8%)，果凍矽膠義乳發生率比較低些，此時莢膜可使義乳變形或破裂。

果凍矽膠義乳比傳統矽膠義乳的安全性高，與鹽水袋義乳各有擅場。因為它的觸感柔軟，與身體的自體組織的結抗比較少，手術後胸部變形變硬（莢膜攣縮）的機會相對比較低，以純熟技術操作，雙層外膜破裂的機會也只有水袋的十分之一，所以做果凍矽膠隆乳需要重做的機會將會比水袋低；如果以隆乳重做（二次隆乳）的風險來說，做果凍矽膠義乳的風險也會比水袋低很多。至於大家最關心的議題—「矽膠義乳破裂後如何發現及如何處理」的問題，除依規定「術後第三年應做一次核磁共振檢查，且每兩年一次」，矽膠袋如果破裂，自己會感覺到胸部變軟或形狀變得不規則，一旦查覺到這現象，要去找您的整型醫師做進一步的檢查。萬一果凍矽膠義乳破裂，因是黏稠度較高的矽膠，並不會像傳統矽膠到處流竄，處理較容易。

★ 醫師的叮嚀………

接受隆乳手術前，除了要清楚知道個人要求的期望值外，也要在手術前知曉各種手術方式與手術前後可能的風險、併發症，及萬一發生時可能的解決方式；找到信任的合格整形外科醫師，手術前與整形外科醫師詳細溝通討論，選擇最適當的義乳與手術方式，手術前後用依指示用心照顧與返診，就能順利完成豐胸的夢想。