精緻整形外科

特點

改善老化削瘦凹陷的臉頰以及臉部如顴骨下凹陷或眼窩凹陷溝紋。

成因

人到中年，身材就開始走樣，腹腰部、腿臀部的脂肪囤積變胖，手臂鬆弛，而臉頰則因結締組織鬆弛，膠原蛋白流失，日益削瘦下垂、眼窩又深陷，讓人有該胖的不胖，該瘦的不瘦的感慨。上與下眼眶脂肪流失、組織下垂，眼窩變大使上眼皮凹陷多皺紋，下眼眶包括淚溝凹陷及顴骨下凹陷，還好脂肪移植及幹細胞技術日益發達，醫師已可藉由儀器抽取腹腰臀腿區過胖部位的脂肪，經過離心篩選，用來填補過瘦的臉頰及眼窩處，及其他凹陷部位如如顴骨下凹陷或眼窩凹陷溝紋，達到移山填海、乾坤挪移的妙境。

適應症

老化削瘦凹陷的臉頰以及臉部凹陷溝紋，如顴骨下溝、眼袋下溝、耳垂加大、顳部太陽穴處等部位。

下眼眶凹陷—-蘋果肌—-玻尿酸注射蘋果肌
蘋果臉，其實就是下眼眶的軟組織豐腴飽滿，笑起來的臉頰像紅潤蘋果。注射蘋果肌，就是將安全的填充物—如玻尿酸或雅得媚，注入眼眶下和顴骨下的凹陷，使軟組織豐腴飽滿，蘋果肌不是肌肉，其實是下眼眶豐腴的軟組織。

我們形容健康活潑的小女生常有都說她的臉像蘋果，其實就是她下眼眶的軟組織豐腴，笑起來像兩顆蘋果在臉頰上。隨著年紀下眼眶脂肪流失、組織下垂，下眼眶包括淚溝凹陷，給人沒有精神的感覺，因此我們多使用自體脂肪注射或玻尿酸或雅得媚注射來改善，尤其大分子玻尿酸問世，可以維持2-3年的時間，更使愛美人士趨之若鶩。

要治療眼眶凹陷及削瘦臉頰的凹陷溝紋，可以利用自體移植或注入填充物的方式。自體移植可用脂肪、脂肪筋膜、真皮脂肪層、肌肉…等，大部份都須要沿雙眼皮線開刀進去，放置到適當的位置。這種方法，多用於同時進行上眼皮手術。我們使用脂肪移植填補手術，從腹部或大腿利用負壓抽出脂肪，沒有刀口，經處理後取出含較多量幹細胞的脂肪細胞，再打入凹陷處；或是去取真皮脂肪層，放於上眼瞼眼袋處。這種手術的好處，在於沒有移位、排斥的問題，可以控制打入的量，隨時修正。麻醉的方式是經靜脈注射藥物，在睡眠狀況下加上局部麻醉下進行。

術後恢復快，術後瘀腫4-10天後消失，腫脹約一週後慢慢消腫，需2週至2個月才能恢復。自體脂肪移植的缺點是部份脂肪會被吸收，約有65﹪的脂肪留存，不到2成須要第二次脂肪移植注射以補充被吸收的量。現在有脂肪的冷凍保存技術及脂肪幹細胞分離術，可以將第一次抽取多餘的脂肪儲存1年以上，當須要進行第二次注射，可以解凍使用，免除再次抽吸脂肪的手續。一般而言，注射至人體的脂肪，三個月後就會穩定，不會再繼續萎縮消失或被體內吸收，如果須要進行再次注射，也要在三個月後。

注入填充物不需有另一傷口獲取植入物，是一種微創治療，少瘀腫恢復快，使用量精準，但有時效性且費用高些，需重複施打。

治療方式

①非手術的方式： 是在凹陷的部位注射填充物，適用於老化削瘦凹陷的臉頰以及臉部凹陷溝紋，如顴骨下溝、眼袋下溝、耳垂加大、明顯的法令紋、凹陷的太陽穴等部位。有時效性的填充物如玻尿酸PERLANE，SubQ，膠原蛋白KOKKEN，或是永久性的填充物如「雅得媚」AQUAMID，這些都可以創造出非常自然的飽滿感。，自體脂肪注射填補術，適用於老化削瘦凹陷的臉頰以及臉部凹陷溝紋，如顴骨下溝、眼袋下溝、耳垂加大等部位。醫師自臀腿區或腰腹區或手臂

②手術的方式：臨床上採自體脂肪移植，從腹部或大腿利用負壓抽出囤積多餘的皮下脂肪，用手動式低負壓針筒抽吸法抽出後，經篩選且經離心機離心，成為清純的脂肪懸浮液，再用脂肪移植注射專用針筒及注入導管，將脂肪注入削瘦的雙頰、臉部凹陷溝紋、臉部太陽穴凹陷或耳垂處，達到豐頰、凹陷溝紋填補或耳垂加大、美化效果。同時臀腿區或腰腹區的胖凸外觀亦可獲得曲線雕塑的瘦身效果。

豐頰與注射蘋果肌常用方式比較表

豐頰填脂後，笑起來的臉頰像紅潤蘋果，安吉莉娜裘莉16歲與33歲，您看出那些差異呢？

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