精緻整形外科

腹部抽脂及腹部拉皮術

身體脂肪的分佈，取決於遺傳及賀爾蒙的影響，例如女性的皮下脂肪多積聚於小腹，臀部及大腿，而男性則於上腹及腰部，這些部位的脂肪細胞數目比較多，造成局部肥胖，飲食則影響脂肪細胞的大小，可藉由抽脂雕塑手術，達到苗條美麗的曲線。
上腹及腰部的脂肪組織較緊實，抽吸較難，術後較多疼痛不適，男性腹部抽脂的效果通常比女性好，有啤酒肚的男性，抽脂是很好的選擇，尤其是在自覺可以摸到一小球一小球脂肪的地方，效果更顯著。

抽脂後的效果，您可以直接用肉眼比較，或是用手抓捏腹部的脂肪，量其厚度。
抽脂手術可以抽到厚度剩1至 2公分 左右，這樣就可以預估手術後改善的效果。

上腹及腰背部的皮下脂肪組織和手臂，小腿結構相近，纖維組織綿密緊緻，傳統抽脂效率不佳，手術後疼痛與瘀腫明顯。水刀式抽脂雕塑（WAL）明顯改善這些情形，不但能有效吸出多餘的脂肪組織，術後的疼痛不適與瘀傷腫脹都明顯減輕。

(男女生抽脂圖示)

腹部的肥胖(腹部畸型)可依照脂肪肥厚，腹直肌及皮膚的鬆弛分為四種類型：

①	較年輕的女性脂肪局部囤積在下腹部，皮膚及肌肉都緊實，治療可以簡單的抽脂來雕塑腹部的曲線。
②	生產過的婦女，下腹部脂肪多較肥厚，皮膚及肌肉也有鬆弛現象。手術治療要切除多餘的脂肪及皮膚，搭配抽脂並將腹部肌肉縫合。
③	下腹部皮膚脂肪過多，上、下腹部肌肉鬆弛。手術治療除了切除多餘的脂肪及皮膚，搭配抽脂並將腹部肌肉縫合。
④	為最嚴重的腹部畸形，上、下腹部皮膚及油脂過多，腹部肌肉鬆弛，手術治療必須將多餘的脂肪及皮膚切除，將腹部肌肉縫合且上、下腹部給予抽脂。

抽脂手術原理

是將一根細長的水刀抽脂管伸入皮下筋膜層上面，水刀抽脂管的後方連結一個可以產生負壓的幫浦，利用水刀沖碎脂肪組織，在抽脂管前後的移動過程中，藉由機械性負壓的吸力將沖碎的脂肪組織抽出。

抽脂手術方法的介紹

① 什麼是濕抽? 什麼是乾抽? 什麼是水刀抽脂?

濕抽指的是在抽脂前，先將手術目標部位注入膨脹溶液–TUMESCENT SOLUTION (生理食鹽水、碳酸氫鈉、止血劑、局部麻醉劑和止痛藥)，軟化脂肪層，以達到脂肪較易被抽出的目的，另外注入液體另有止血、止痛及消腫的功用。

乾抽是不注入任何液體即進行抽脂，目前巳不採取乾抽的方式。 水刀抽脂是利用水刀抽脂儀一方面用溶液沖碎洗脂肪組織，另一方面用抽脂管將沖碎的脂肪組織抽出。

② 抽脂雕塑手術的種類

至少有下列幾種常用－濕抽法（SAL）、超音波抽脂（UAL）、往覆振動式抽脂（PAL）、雷射溶脂（LAL）和水刀式抽脂雕塑（WAL）。

(腹部抽脂需在術前站立時做好標記圖示)

2–1	濕抽法SAL 最常見的抽脂法	抽脂前注入比期望抽出脂肪量多1~1.5倍的膨脹溶液，讓脂肪組織膨脹、軟化，方便以細管手動抽取。
2–2	超音波抽脂UAL	和濕抽法一樣，必須先注入溶劑，在抽脂前，先用超音波震碎、融化脂肪細胞，使抽脂更有效率。
		優點：減少抽脂過程對血管及皮膚神經的傷害。
		缺點：超音波產生的熱能，長時間接觸皮膚易造成燒傷，緊身壓力衣穿著時間要兩個月。
2–3	往覆振動式抽脂PAL	注入溶劑後，使用每分鐘3至8千轉的3D震動細管，前後上下左右來回抽取脂肪。
		優點：抽脂時間比超音波抽脂少一半，較省力。
		缺點：若是局部麻醉，可能會感到疼痛，緊身壓力衣穿著時間要兩個月。
2-4	水刀式抽脂WAL	水刀式抽脂塑身術採用局部麻醉，為當前較安全、高效的抽脂雕塑身材的好方法。在電子顯像系統的輔助下，螺旋式水刀進入脂肪堆積部位，利用精密感應吸脂探頭，吸出特定部位的多餘脂肪，手術中即可看到成效與治療終點，同時完整地保留血管、神經、淋巴管及纖維組織等。
		優點：抽脂時間比濕抽法抽脂少一半以上，省時省力，少痛少瘀腫，安全恢復快，緊身壓力衣穿著時間只要一個月。
		缺點：機器貴且有拋棄式耗材，成本費用高些，水刀式抽脂塑身技術性高些，需要學習曲線來判斷治療終點(END POINT)。

各類抽脂手術方法的介紹

	傳統抽脂	雷射光纖溶脂	無痛水刀式抽脂
常用適應症	局部及大量抽脂	局部安全抽脂	局部及大量安全抽脂
抽脂原理	負壓抽吸破壞脂肪層易傷及神經血管	雷射熱能直接破壞脂肪細胞膜，溶解脂肪。 保留神經血管	以加壓水刀局部麻醉組織同時剝離脂肪與結締組織，低負壓吸出脂肪細胞。保留神經血管
麻醉方式	全身或局部麻醉	局部麻醉	局部麻醉
手術傷口	小於 1公分	小於 0.2公分	0.3公分
安全抽取重量	直接抽出	<1000cc	3000~5000 cc
出血量	5% – 10%	少	少
脂肪細胞	直接抽出	破壞留存體內、 自然代謝	直接抽出
立即效果	不明顯	不明顯	明顯效果
脂肪栓塞副 作用	偶見	非常少	非常少
表皮組織 變硬不平	有，需按摩	少，2個月會變軟	少，2個月會變軟
術後淤青	淤青2週以上消失	有淤青，且有紅腫	淤青少，二週內消失
術後緊身衣 穿著	2個月以上	1週	1個月以上
術後疼痛	非常疼痛	少痛	少痛
術後感染	少	非常少	非常少
術後恢復期	3~6個月	1週~2個月	2週~2個月
美國 FDA / 歐盟 CE認證	有	有	有
衛生署認証	有	有	有
風險	較高，脂肪栓塞	低	低
術後恢復期	7天~1個月	2~3天	2~3天

針對婦女之腹部拉皮術

生產後的婦女，若是腹膜及腹直肌大部份有明顯鬆弛的現象。只靠著抽脂手術很難恢復少女時曼妙的身材，如果醫師判斷您即使做了腹部抽脂術後還是無法解決問題時，您需考慮腹部拉皮手術了，若還打算懷孕則暫不建議腹部拉皮手術。此種手術是將多餘且皺摺的腹部皮膚連同皮下脂肪一起切除，其剝離範圍從肋骨下的上腹部到恥骨上的下腹部，還可加上腹直肌筋膜緊實術，縮腰手術與小範圍抽脂術等輔助方式，幫您徹底解決多年來腹部肥胖鬆弛的困擾!

傳統腹部拉皮切除多餘的肚皮及上方的妊娠紋，肚臍重植於適當位置，再將傷口藏於內褲可遮掩的下腹部。
腹部拉皮常用的方法有三:

傳統腹部拉皮

適用於肚皮上下鬆垮下垂或合併妊娠紋 找出鬆開的腹直肌及白線 LINEA ALBA，將其肌膜往正中縫合拉緊，然後將整個肚皮往下拉緊，切除多於的肚皮，及上方大部分的妊娠紋，肚臍重植於適當位置，再將傷口(沿著陰毛上緣，刀口延伸至兩側腰的橫向切口)藏於內褲可遮掩的下腹部。

迷你腹部拉皮

適用肚臍以下小腹輕度鬆弛 縫緊腹直肌膜，再將肚皮下拉，切除多餘的肚皮，將傷口(沿著陰毛上緣約 15公分 橫向切口)縫合而完成。

內視鏡腹部整形手術

適用於肚皮無鬆弛 但有明顯腹直肌鬆開（DIASTASIS RECTI）產生的小腹。在肚臍眼或陰毛上緣伸入內視鏡將肚皮剝離，找出鬆弛的腹直肌，將它往正中線縫合拉緊，傷口約 三公分 左右。

若腰際脂肪有明顯囤積，做腹部整形術時可合併抽脂術進行，以達到腰腹塑身完美效果，
但要小心可能的風險。腹部拉皮手術的效果立竿見影，拉皮後的皮膚彈性比抽脂後明顯改
善，是釜底抽薪的方法，缺點是手術疤痕太長，手術時間長(約3至4小時)，麻醉方式多採
用全身麻醉，手術後恢復時間長(約10至14天)。

術後照顧

前三天是出血期，會有腫脹及疼痛感是正常的，甚至有時會有滲血的情況不用擔心，
傷口保持乾燥，如果滲濕紗布時可以自行使用滅菌過的紗布更換，如有縫線5-7天可拆。

①	建議躺著休息時可以在腳下墊枕頭，抬高雙腿以利組織液回流也可避免腫脹。
②	彈性衣:水刀式抽脂需穿彈性衣3個星期，第四星期只要白天及下床時穿即可。一般抽脂手需穿彈性衣2個月，第3個月只要白天及下床時穿即可。如此早期會有止血及減少水腫作用，之後更可以有促進皮下脂肪組織空洞癒合及皮膚收縮的目的。
③	瘀青情形大約2~3週會慢慢消失，溫敷也有幫助瘀青消失。
④	按時吃藥有助於疼痛的減緩。通常第一天麻醉藥藥效還在所以比較不痛，之後2~3週會有牽扯的疼痛感是正常的。
⑤	建議多冰敷可以幫助止血及消腫的速度。冰30分鐘就休息30分鐘可避免過度的傷害。
⑥	建議多冰敷可以幫助止血及消腫的速度。冰30分鐘就休息30分鐘可避免過度的傷害。
⑦	手術後一週至門診複診，若有血腫、紅腫、疼痛異常等情形需立即返院。
⑧	一般受術者術後即可正常活動，腫脹約於術後六到八週完全消失，大約於術後二個月便可見到最後穩定的結果。水刀式抽脂約1個月己有明顯改善一般受術者術後即可正常活動，腫脹約於術後六到八週完全消失，大約於術後二個月便可見到最後穩定的結果。
⑨	為避免脂肪又再度堆積，應保持良好飲食習慣、適當的運動，以維持理想體重。

腹部拉皮比較表

	傳統腹部拉皮	迷你腹部拉皮	內視鏡腹部整形手術
適應症	①適用於太胖且鬆垮的皮膚，腹部脂肪厚 4CM以上者 ②適用於妊娠紋過多者	適用於肚臍以下小腹輕度鬆弛者	適用於肚皮無鬆弛，但有.明顯腹直肌鬆開小腹者
手術方式	從下腹部劃切口，將皮膚及脂肪組織向上掀起，切除多餘的皮膚及脂肪組織，同時將鬆弛的腹壁修補加強，並重做一個肚。	將肚皮下拉，切除多餘的肚皮，將傷口沿著陰毛上緣約15公分 橫向切口縫合	在肚臍眼或陰毛上緣伸入內視鏡將肚皮剝離，找出鬆弛的腹直肌，將它往正中線縫合拉緊，傷口約 三公分 左右。
優點	①手術的效果立竿見影 ②妊娠紋可減少許多	恢復期短	①傷口小癒合更快速 ②疤痕小(幾近無痕)
缺點	術後疤痕較明顯且長	有條件限制，並不是每個人都適合	有條件限制，手術精細度高，手術時間較長

抽脂術後 FAQ

問題①	請問我昨天剛開完水刀式抽脂今天傷口有滲血水是正常的嗎?
答①	水刀式抽脂術後48小時是出血腫脹期，傷口會有較大量的血水滲出，大部分是注入的沖洗液，而且有腫脹及疼痛感，不用擔心這些是正常的。傷口保持乾燥，如果滲濕紗布時可以自行使用滅菌過的紗布更換，如有縫線5-10天可拆。
問題②	我的腳好腫還有瘀青，怎麼辦啊?有沒有辦法趕快消腫?
答②	建議躺著休息時可以在腳下墊枕頭，抬高雙腿以利組織液回流也可避免腫脹，如站立或行走時，一定要穿上彈性衣喔
問題③	為什麼要穿彈性衣?可不可以脫下來休息一下?
答③	水刀式抽脂後來需穿彈性衣3個星期，第四星期只要白天及下床時穿即可。一般抽脂後需穿彈性衣2個月，第3個月只要白天及下床時穿即可。如此早期會有止血及減少水腫作用，之後更可以有促進皮下脂肪組織空洞癒合及皮膚收縮的目的。彈性衣脫下來不穿，下半身組織液回流不佳造成淋巴腫且行動不順，並不適當。
問題④	抽個脂搞的我下半身都是瘀青!!連小妹妹都黑黑的?
答④	水刀式抽脂後血水會往下垂的部份流，下半身及會陰部份易有瘀青，嚴重些就會有黑黑的…這樣的情形在大約2~3週會慢慢消失，溫敷及儀器按摩有幫助瘀青消失唷。
問題⑤	我剛開完水刀式抽脂，抽脂第一天我覺得還好，沒有做過傳統抽脂的朋友描訴的那樣痛…但第二天跟第三天反而有疼痛感?會持續多久?
答⑤	按時吃藥有助於疼痛的減緩。通常第一天麻醉藥藥效還在所以比較不痛，之後2~3週會有牽扯的疼痛感是正常的，水刀式抽脂後的瘀腫和疼痛會比一般抽脂少很多。
問題⑥	抽脂做完到現在都很好只是有些地方硬硬的，會不會凹凸不平，怎麼辦?
答⑥	水刀式抽脂3~5天後開始按摩抽脂部位，幫助消退皮下疤痕，防止脂肪分布不均，硬硬的部份可能在抽脂後7日出現，2至3個月變軟；建議每天洗澡後，花30分鐘時間由外而內，以「推」的方式按摩抽脂部位。水刀式抽脂是在筋膜上的深層吸脂，較不會有傳統抽脂後的凹凸不平。

使用儀器參考圖

( Medela真空動力式體液吸收器    Human Med水刀抽脂體雕儀)

(雷射溶脂雕塑科技 美國CoolLipo 與義大利Smartlipo Lasers)

(最新溶脂抽吸引流系統，溶脂與吸脂同時進行)