精緻整形外科
體雕整形﹑特殊手術
腹部抽脂及腹部拉皮術
身體脂肪的分佈,取決於遺傳及賀爾蒙的影響,例如女性的皮下脂肪多積聚於小腹,臀部及大腿,而男性則於上腹及腰部,這些部位的脂肪細胞數目比較多,造成局部肥胖,飲食則影響脂肪細胞的大小,可藉由抽脂雕塑手術,達到苗條美麗的曲線。
上腹及腰部的脂肪組織較緊實,抽吸較難,術後較多疼痛不適,男性腹部抽脂的效果通常比女性好,有啤酒肚的男性,抽脂是很好的選擇,尤其是在自覺可以摸到一小球一小球脂肪的地方,效果更顯著。
抽脂後的效果,您可以直接用肉眼比較,或是用手抓捏腹部的脂肪,量其厚度。
抽脂手術可以抽到厚度剩1至 2公分 左右,這樣就可以預估手術後改善的效果。
上腹及腰背部的皮下脂肪組織和手臂,小腿結構相近,纖維組織綿密緊緻,傳統抽脂效率不佳,手術後疼痛與瘀腫明顯。水刀式抽脂雕塑(WAL)明顯改善這些情形,不但能有效吸出多餘的脂肪組織,術後的疼痛不適與瘀傷腫脹都明顯減輕。
(男女生抽脂圖示)
腹部的肥胖(腹部畸型)可依照脂肪肥厚,腹直肌及皮膚的鬆弛分為四種類型:
① | 較年輕的女性脂肪局部囤積在下腹部,皮膚及肌肉都緊實,治療可以簡單的抽脂來雕塑腹部的曲線。 |
② | 生產過的婦女,下腹部脂肪多較肥厚,皮膚及肌肉也有鬆弛現象。手術治療要切除多餘的脂肪及皮膚,搭配抽脂並將腹部肌肉縫合。 |
③ | 下腹部皮膚脂肪過多,上、下腹部肌肉鬆弛。手術治療除了切除多餘的脂肪及皮膚,搭配抽脂並將腹部肌肉縫合。 |
④ | 為最嚴重的腹部畸形,上、下腹部皮膚及油脂過多,腹部肌肉鬆弛,手術治療必須將多餘的脂肪及皮膚切除,將腹部肌肉縫合且上、下腹部給予抽脂。 |
抽脂手術原理
是將一根細長的水刀抽脂管伸入皮下筋膜層上面,水刀抽脂管的後方連結一個可以產生負壓的幫浦,利用水刀沖碎脂肪組織,在抽脂管前後的移動過程中,藉由機械性負壓的吸力將沖碎的脂肪組織抽出。
抽脂手術方法的介紹
① 什麼是濕抽? 什麼是乾抽? 什麼是水刀抽脂?
濕抽指的是在抽脂前,先將手術目標部位注入膨脹溶液–TUMESCENT SOLUTION (生理食鹽水、碳酸氫鈉、止血劑、局部麻醉劑和止痛藥),軟化脂肪層,以達到脂肪較易被抽出的目的,另外注入液體另有止血、止痛及消腫的功用。
乾抽是不注入任何液體即進行抽脂,目前巳不採取乾抽的方式。 水刀抽脂是利用水刀抽脂儀一方面用溶液沖碎洗脂肪組織,另一方面用抽脂管將沖碎的脂肪組織抽出。
② 抽脂雕塑手術的種類
至少有下列幾種常用-濕抽法(SAL)、超音波抽脂(UAL)、往覆振動式抽脂(PAL)、雷射溶脂(LAL)和水刀式抽脂雕塑(WAL)。
(腹部抽脂需在術前站立時做好標記圖示)
2–1 | 濕抽法SAL 最常見的抽脂法 |
抽脂前注入比期望抽出脂肪量多1~1.5倍的膨脹溶液,讓脂肪組織膨脹、軟化,方便以細管手動抽取。 |
2–2 | 超音波抽脂UAL | 和濕抽法一樣,必須先注入溶劑,在抽脂前,先用超音波震碎、融化脂肪細胞,使抽脂更有效率。 |
優點:減少抽脂過程對血管及皮膚神經的傷害。 | ||
缺點:超音波產生的熱能,長時間接觸皮膚易造成燒傷,緊身壓力衣穿著時間要兩個月。 | ||
2–3 | 往覆振動式抽脂PAL | 注入溶劑後,使用每分鐘3至8千轉的3D震動細管,前後上下左右來回抽取脂肪。 |
優點:抽脂時間比超音波抽脂少一半,較省力。 | ||
缺點:若是局部麻醉,可能會感到疼痛,緊身壓力衣穿著時間要兩個月。 | ||
2-4 | 水刀式抽脂WAL | 水刀式抽脂塑身術採用局部麻醉,為當前較安全、高效的抽脂雕塑身材的好方法。在電子顯像系統的輔助下,螺旋式水刀進入脂肪堆積部位,利用精密感應吸脂探頭,吸出特定部位的多餘脂肪,手術中即可看到成效與治療終點,同時完整地保留血管、神經、淋巴管及纖維組織等。 |
優點:抽脂時間比濕抽法抽脂少一半以上,省時省力,少痛少瘀腫,安全恢復快,緊身壓力衣穿著時間只要一個月。 | ||
缺點:機器貴且有拋棄式耗材,成本費用高些,水刀式抽脂塑身技術性高些,需要學習曲線來判斷治療終點(END POINT)。 |
各類抽脂手術方法的介紹
傳統抽脂 | 雷射光纖溶脂 | 無痛水刀式抽脂 | |
常用適應症 | 局部及大量抽脂 | 局部安全抽脂 | 局部及大量安全抽脂 |
抽脂原理 | 負壓抽吸破壞脂肪層易傷及神經血管 | 雷射熱能直接破壞脂肪細胞膜,溶解脂肪。 保留神經血管 |
以加壓水刀局部麻醉組織同時剝離脂肪與結締組織,低負壓吸出脂肪細胞。保留神經血管 |
麻醉方式 | 全身或局部麻醉 | 局部麻醉 | 局部麻醉 |
手術傷口 | 小於 1公分 | 小於 0.2公分 | 0.3公分 |
安全抽取重量 | 直接抽出 | <1000cc | 3000~5000 cc |
出血量 | 5% – 10% | 少 | 少 |
脂肪細胞 | 直接抽出 | 破壞留存體內、 自然代謝 |
直接抽出 |
立即效果 | 不明顯 | 不明顯 | 明顯效果 |
脂肪栓塞副 作用 |
偶見 | 非常少 | 非常少 |
表皮組織 變硬不平 |
有,需按摩 | 少,2個月會變軟 | 少,2個月會變軟 |
術後淤青 | 淤青2週以上消失 | 有淤青,且有紅腫 | 淤青少,二週內消失 |
術後緊身衣 穿著 |
2個月以上 | 1週 | 1個月以上 |
術後疼痛 | 非常疼痛 | 少痛 | 少痛 |
術後感染 | 少 | 非常少 | 非常少 |
術後恢復期 | 3~6個月 | 1週~2個月 | 2週~2個月 |
美國 FDA / 歐盟 CE認證 | 有 | 有 | 有 |
衛生署認証 | 有 | 有 | 有 |
風險 | 較高,脂肪栓塞 | 低 | 低 |
術後恢復期 | 7天~1個月 | 2~3天 | 2~3天 |
針對婦女之腹部拉皮術
生產後的婦女,若是腹膜及腹直肌大部份有明顯鬆弛的現象。只靠著抽脂手術很難恢復少女時曼妙的身材,如果醫師判斷您即使做了腹部抽脂術後還是無法解決問題時,您需考慮腹部拉皮手術了,若還打算懷孕則暫不建議腹部拉皮手術。此種手術是將多餘且皺摺的腹部皮膚連同皮下脂肪一起切除,其剝離範圍從肋骨下的上腹部到恥骨上的下腹部,還可加上腹直肌筋膜緊實術,縮腰手術與小範圍抽脂術等輔助方式,幫您徹底解決多年來腹部肥胖鬆弛的困擾!
傳統腹部拉皮切除多餘的肚皮及上方的妊娠紋,肚臍重植於適當位置,再將傷口藏於內褲可遮掩的下腹部。
腹部拉皮常用的方法有三:
傳統腹部拉皮 |
適用於肚皮上下鬆垮下垂或合併妊娠紋 找出鬆開的腹直肌及白線 LINEA ALBA,將其肌膜往正中縫合拉緊,然後將整個肚皮往下拉緊,切除多於的肚皮,及上方大部分的妊娠紋,肚臍重植於適當位置,再將傷口(沿著陰毛上緣,刀口延伸至兩側腰的橫向切口)藏於內褲可遮掩的下腹部。 |
迷你腹部拉皮 |
適用肚臍以下小腹輕度鬆弛 縫緊腹直肌膜,再將肚皮下拉,切除多餘的肚皮,將傷口(沿著陰毛上緣約 15公分 橫向切口)縫合而完成。 |
內視鏡腹部整形手術 |
適用於肚皮無鬆弛 但有明顯腹直肌鬆開(DIASTASIS RECTI)產生的小腹。在肚臍眼或陰毛上緣伸入內視鏡將肚皮剝離,找出鬆弛的腹直肌,將它往正中線縫合拉緊,傷口約 三公分 左右。 |
若腰際脂肪有明顯囤積,做腹部整形術時可合併抽脂術進行,以達到腰腹塑身完美效果,
但要小心可能的風險。腹部拉皮手術的效果立竿見影,拉皮後的皮膚彈性比抽脂後明顯改
善,是釜底抽薪的方法,缺點是手術疤痕太長,手術時間長(約3至4小時),麻醉方式多採
用全身麻醉,手術後恢復時間長(約10至14天)。
術後照顧
前三天是出血期,會有腫脹及疼痛感是正常的,甚至有時會有滲血的情況不用擔心,
傷口保持乾燥,如果滲濕紗布時可以自行使用滅菌過的紗布更換,如有縫線5-7天可拆。
① | 建議躺著休息時可以在腳下墊枕頭,抬高雙腿以利組織液回流也可避免腫脹。 |
② | 彈性衣:水刀式抽脂需穿彈性衣3個星期,第四星期只要白天及下床時穿即可。一般抽脂手需穿彈性衣2個月,第3個月只要白天及下床時穿即可。如此早期會有止血及減少水腫作用,之後更可以有促進皮下脂肪組織空洞癒合及皮膚收縮的目的。 |
③ | 瘀青情形大約2~3週會慢慢消失,溫敷也有幫助瘀青消失。 |
④ | 按時吃藥有助於疼痛的減緩。通常第一天麻醉藥藥效還在所以比較不痛,之後2~3週會有牽扯的疼痛感是正常的。 |
⑤ | 建議多冰敷可以幫助止血及消腫的速度。冰30分鐘就休息30分鐘可避免過度的傷害。 |
⑥ | 建議多冰敷可以幫助止血及消腫的速度。冰30分鐘就休息30分鐘可避免過度的傷害。 |
⑦ | 手術後一週至門診複診,若有血腫、紅腫、疼痛異常等情形需立即返院。 |
⑧ | 一般受術者術後即可正常活動,腫脹約於術後六到八週完全消失,大約於術後二個月便可見到最後穩定的結果。水刀式抽脂約1個月己有明顯改善一般受術者術後即可正常活動,腫脹約於術後六到八週完全消失,大約於術後二個月便可見到最後穩定的結果。 |
⑨ | 為避免脂肪又再度堆積,應保持良好飲食習慣、適當的運動,以維持理想體重。 |
腹部拉皮比較表
傳統腹部拉皮 | 迷你腹部拉皮 | 內視鏡腹部整形手術 | |
適應症 | ①適用於太胖且鬆垮的皮膚,腹部脂肪厚 4CM以上者 ②適用於妊娠紋過多者 |
適用於肚臍以下小腹輕度鬆弛者 | 適用於肚皮無鬆弛,但有.明顯腹直肌鬆開小腹者 |
手術方式 | 從下腹部劃切口,將皮膚及脂肪組織向上掀起,切除多餘的皮膚及脂肪組織,同時將鬆弛的腹壁修補加強,並重做一個肚。 | 將肚皮下拉,切除多餘的肚皮,將傷口沿著陰毛上緣約15公分 橫向切口縫合 | 在肚臍眼或陰毛上緣伸入內視鏡將肚皮剝離,找出鬆弛的腹直肌,將它往正中線縫合拉緊,傷口約 三公分 左右。 |
優點 | ①手術的效果立竿見影 ②妊娠紋可減少許多 |
恢復期短 | ①傷口小癒合更快速 ②疤痕小(幾近無痕) |
缺點 | 術後疤痕較明顯且長 | 有條件限制,並不是每個人都適合 | 有條件限制,手術精細度高,手術時間較長 |
抽脂術後 FAQ
問題① | 請問我昨天剛開完水刀式抽脂今天傷口有滲血水是正常的嗎? |
答① | 水刀式抽脂術後48小時是出血腫脹期,傷口會有較大量的血水滲出,大部分是注入的沖洗液,而且有腫脹及疼痛感,不用擔心這些是正常的。傷口保持乾燥,如果滲濕紗布時可以自行使用滅菌過的紗布更換,如有縫線5-10天可拆。 |
問題② | 我的腳好腫還有瘀青,怎麼辦啊?有沒有辦法趕快消腫? |
答② | 建議躺著休息時可以在腳下墊枕頭,抬高雙腿以利組織液回流也可避免腫脹,如站立或行走時,一定要穿上彈性衣喔 |
問題③ | 為什麼要穿彈性衣?可不可以脫下來休息一下? |
答③ | 水刀式抽脂後來需穿彈性衣3個星期,第四星期只要白天及下床時穿即可。一般抽脂後需穿彈性衣2個月,第3個月只要白天及下床時穿即可。如此早期會有止血及減少水腫作用,之後更可以有促進皮下脂肪組織空洞癒合及皮膚收縮的目的。彈性衣脫下來不穿,下半身組織液回流不佳造成淋巴腫且行動不順,並不適當。 |
問題④ | 抽個脂搞的我下半身都是瘀青!!連小妹妹都黑黑的? |
答④ | 水刀式抽脂後血水會往下垂的部份流,下半身及會陰部份易有瘀青,嚴重些就會有黑黑的…這樣的情形在大約2~3週會慢慢消失,溫敷及儀器按摩有幫助瘀青消失唷。 |
問題⑤ | 我剛開完水刀式抽脂,抽脂第一天我覺得還好,沒有做過傳統抽脂的朋友描訴的那樣痛…但第二天跟第三天反而有疼痛感?會持續多久? |
答⑤ | 按時吃藥有助於疼痛的減緩。通常第一天麻醉藥藥效還在所以比較不痛,之後2~3週會有牽扯的疼痛感是正常的,水刀式抽脂後的瘀腫和疼痛會比一般抽脂少很多。 |
問題⑥ | 抽脂做完到現在都很好只是有些地方硬硬的,會不會凹凸不平,怎麼辦? |
答⑥ | 水刀式抽脂3~5天後開始按摩抽脂部位,幫助消退皮下疤痕,防止脂肪分布不均,硬硬的部份可能在抽脂後7日出現,2至3個月變軟;建議每天洗澡後,花30分鐘時間由外而內,以「推」的方式按摩抽脂部位。水刀式抽脂是在筋膜上的深層吸脂,較不會有傳統抽脂後的凹凸不平。 |
使用儀器參考圖
( Medela真空動力式體液吸收器 Human Med水刀抽脂體雕儀)
(雷射溶脂雕塑科技 美國CoolLipo 與義大利Smartlipo Lasers)
(最新溶脂抽吸引流系統,溶脂與吸脂同時進行)