精緻整形外科

植入物種類與切口及位置，必須在術前依照個人情況及喜好，配合鼻子的高度與臉部的輪廓先選定。

墊下巴觀點

就美學觀點而言，理想的下巴約占整個臉長的六分之一，將鼻孔下緣到下巴下緣
畫出兩條平行線，即是鼻至下巴的距離，再將上下嘴唇的接觸點水平延伸，即可
分別區分為上下兩部份，下巴的長度約需佔鼻緣至下巴下緣距離的2/3算是正常；
由側面來看，下巴凸點應在一條由鼻尖經由上唇最凸出點虛擬的假想線上，與眉
心在同一垂直線上。

由於天賦各不相同，標準纖秀的下巴實際只為少數人所有，但這並不意味著美麗
的下巴對於多數人而言遙遠不可企及。只要懂得巧妙運用妝粉的明暗來藏拙補短，
同樣可以擁有一個玲瓏有緻的下巴。下巴的人可經由墊下巴突出個人的形象，相
反的，下巴太突出或太大太長，也可經由縮下巴手術改善，增強自我信心，它可
以改善一個人的面部特徵，增強下頜的線條，使下頦或下頜骨看起來與面部其他
部位平衡，對自己的外貌更有自信。

術前評估與治療方式

下頷骨雕塑術，適合下巴短而內縮者，在口腔下牙齦做 2.5公分 長切口，將下頷骨
做截骨術同時將截斷之下頷骨向前向下—改善後縮短小，或向後移—改善戽斗；而
墊下巴雕塑術，則適合下巴內縮短小或下頷骨發育不全者，在頷下或口內下繫帶處
作一小小切口，將下巴植入物放入骨膜下適當的位置。
 

在頷下或口內處作一小切口，將下顎骨切開前推並且固定於適當的位置。(手術圖解)

手術方式及植入物選擇
下巴植入物種類與切口及位置，必須在術前依照個人情況及喜好，配合鼻子的高度
與臉部的輪廓先選定。

材質	矽膠軟骨	Gore Tex	人工骨	填充物 (Sub-QAquamid)
適應對象	下巴渾圓無角度或輕微後縮者	下巴短小或後縮者	下巴明顯後縮或下頷骨先天發育不良者	下巴短小後縮輕微或不願手術者
材料特性	塊狀一體成形	片狀可疊高增厚塑形	人體工學設計	液狀
手術切口	口腔下牙齦處約 1.5公分 傷口	口腔下牙齦處約 2公分傷口	口腔下牙齦處約2.5公分 傷口	口腔內或皮膚上針孔
固定方式	1週內外在壓迫固定	骨膜下縫線固定	骨釘直接固定	外觀壓迫塑形
恢復期	約1週	約1週	3~5天	<1天
人體相容性	無	完全	完全	完全
感染機率	低	極低	極低	極低
自然度	佳	佳	佳	極佳
長期位移 或鬆動	可能性低	可能性低	可能性極低	無

術前須知

手術前要停止吸煙，停用阿司匹林、IBUPROFEN類止痛劑、維他命E或女性荷爾蒙，
並維持口腔衛生，控制牙齒或牙齦疾病，醫師會根據您個人的情況進行設計，並選擇
雕刻將植入的下巴植入物，您可提出自己的期望，並知悉可能達到的手術效果。

手術方式

植入人工下巴軟骨

手術方式	在口內下繫帶上或沿下牙齦作切口，偶爾也在頦下作切口，將已選擇合適形狀大小的植入物放置在下頜骨骨膜下的前下方，必要時使用可吸收迷你釘固定。手術切口一般都很小且隱密，經口內一約0.6至2.5公分 之小傷口，因堅持無疤且微創性，傷口大小與術後外表完全無疤，少數病人有時需做外部切口時，此時切口會藏在下頦隱密處，疤痕非常不明顯，通常並不需 2.5公分 以上，或頦下外部切口。
特色	較為簡單易為病人接受
恢復期	一星期
麻醉方式	局部或靜脈注射
手術時間	0.5至2小時

截骨削骨法

手術方式	須大幅度的下巴加長，前移或下巴左右不對稱需要同一時間改善的情況。 過程：從口內沿下牙齦作一小切口，將下頜骨剝離、切斷削開、拉長、或向調校位置後再以微細可吸收骨釘骨板固定，除少部分照顧不佳而復發外，其 效果是永久的。過於突出的戽斗下巴，亦可用手術經由口內切口將下巴骨削短及後推再加以固定。
特色	較為簡單易為病人接受
恢復期	一星期(完全消腫需二星期以上，視個人體質而異。)
麻醉方式	全身
手術時間	2小時

非手術下巴整形

注射玻尿酸(Perlane—維持約1年，SUB-Q–維持1.5至3年)或聚丙醯胺(polyacrylamide-Aquamid—維持7至10年)，幾乎無恢復期，但無法顯著改變下巴外型，有時效性且費用較高。

手術方式	注射填充物，玻尿酸、聚丙醯胺等
特色	不需開刀植入，迅速
恢復期	幾乎無恢復期
麻醉方式	依照個人需求可以施打麻醉，但幾乎是不太有疼痛感
手術時間	依個人需求 5-15分鐘不等

手術後照顧

① 手術前後必須服用抗生素防治感染
② 手術後下頷要用固定帶或膠布固定3至7天
③ 術後1週內，可能有唇及下巴部份腫脹使，口部活動如進食及說話時有些遲鈍
④ 手術後，前幾天飲食不宜太熱，適宜冷涼流質，且不要用舌頭或棉棒去舔或拉扯傷口
⑤ 一個月內不可按摩、碰撞及用力嚼食物，避免植入物移位，約四周後就固定不會移動
⑥ 口內縫線是用吸收性縫線，不用拆線，如無掉落，則在10-14天拆線。如是頦下切口則5-7天拆線
⑦ 手術後8周內禁止從事會讓面部或下巴受到撞擊的運動

術後可能出現的情況

下巴整形手術會讓臉型有顯著的改變，而併發的問題很少，但術後下頦植入物的
位置有可能因不小心碰撞、過早去固定帶等出現移位，而需再次手術以恢復其正
常位置。極少可能併發感染，如植入物感染，經抗菌素治療不能控制，則需要將
植入物取出，以後在適當時機再植入。

FAQ

問題①	請問如何判斷該選擇何種材料來墊出下巴呢？
答①	這須視您原始的下巴條件而定。通長如果您的下巴不差，只是輕微的後縮，那以矽膠軟骨墊出即可達到很好的效果，但因矽膠墊下巴無法從內固定，所以必須以膠帶從外面的皮膚壓迫固定1週，以預防其移位或歪斜，便利性稍差。人工骨適用於明顯下巴後縮或過小，或先天性小頷症者，可避免因矽膠軟骨墊太厚所可能發生的不自然，因其固定牢靠，術後第二天即可回復講話或咀嚼的功能，術後較為便利。
問題②	請問我現仍在矯正牙齒，那能夠做墊下巴的手術嗎？
答②	成年人的牙齒矯正對於下巴的位置改變不大，所以於矯正開始半年之後，即可以著手評估是否要將下巴墊出。但因矯正的方式有許多種，您最好還是先問問您的齒顎矯正醫師的意見後再做決定。
問題③	請問我的牙齒有咬合上的問題，那是否可以將下巴墊出呢？
答③	墊下巴手術是單純的整形手術，主要重點在於改善外觀，與牙齒的咬合無關。但因您咬合上有問題，或許要先將咬合矯正過後再來考慮美容手術較為正確。另外有些咬合的問題合併有下巴後縮的問題，如果牙齒錯位嚴重無法以齒顎矯正改善時，那您或許必須考慮接受根本的正顎手術矯正，且可以一併將下巴墊出，以得到最好的效果。

醫師的叮嚀

下巴的手術要考慮和臉型、牙齒咬合、鼻唇做搭配，也要考慮是下巴後縮、是下
巴短，還是牙齒的問題，或是混合型。墊下巴是美容手術中的小手術，過程幾乎
無疼痛感。術前規劃最重要，經由專業臉部的細部分析與仔細的溝通討論，才可
以規劃充分以最小微創方式，改善一個人臉部曲線，把氣質完全顯露捕捉出來。