精緻整形外科
臉部整形
植入物種類與切口及位置,必須在術前依照個人情況及喜好,配合鼻子的高度與臉部的輪廓先選定。
墊下巴觀點
就美學觀點而言,理想的下巴約占整個臉長的六分之一,將鼻孔下緣到下巴下緣
畫出兩條平行線,即是鼻至下巴的距離,再將上下嘴唇的接觸點水平延伸,即可
分別區分為上下兩部份,下巴的長度約需佔鼻緣至下巴下緣距離的2/3算是正常;
由側面來看,下巴凸點應在一條由鼻尖經由上唇最凸出點虛擬的假想線上,與眉
心在同一垂直線上。
由於天賦各不相同,標準纖秀的下巴實際只為少數人所有,但這並不意味著美麗
的下巴對於多數人而言遙遠不可企及。只要懂得巧妙運用妝粉的明暗來藏拙補短,
同樣可以擁有一個玲瓏有緻的下巴。下巴的人可經由墊下巴突出個人的形象,相
反的,下巴太突出或太大太長,也可經由縮下巴手術改善,增強自我信心,它可
以改善一個人的面部特徵,增強下頜的線條,使下頦或下頜骨看起來與面部其他
部位平衡,對自己的外貌更有自信。
術前評估與治療方式
下頷骨雕塑術,適合下巴短而內縮者,在口腔下牙齦做 2.5公分 長切口,將下頷骨
做截骨術同時將截斷之下頷骨向前向下—改善後縮短小,或向後移—改善戽斗;而
墊下巴雕塑術,則適合下巴內縮短小或下頷骨發育不全者,在頷下或口內下繫帶處
作一小小切口,將下巴植入物放入骨膜下適當的位置。
在頷下或口內處作一小切口,將下顎骨切開前推並且固定於適當的位置。(手術圖解)
手術方式及植入物選擇
下巴植入物種類與切口及位置,必須在術前依照個人情況及喜好,配合鼻子的高度
與臉部的輪廓先選定。
材質 | 矽膠軟骨 | Gore Tex | 人工骨 | 填充物
(Sub-QAquamid) |
適應對象 | 下巴渾圓無角度或輕微後縮者 | 下巴短小或後縮者 | 下巴明顯後縮或下頷骨先天發育不良者 | 下巴短小後縮輕微或不願手術者 |
材料特性 | 塊狀一體成形 | 片狀可疊高增厚塑形 | 人體工學設計 | 液狀 |
手術切口 | 口腔下牙齦處約 1.5公分 傷口 | 口腔下牙齦處約 2公分傷口 | 口腔下牙齦處約2.5公分 傷口 | 口腔內或皮膚上針孔 |
固定方式 | 1週內外在壓迫固定 | 骨膜下縫線固定 | 骨釘直接固定 | 外觀壓迫塑形 |
恢復期 | 約1週 | 約1週 | 3~5天 | <1天 |
人體相容性 | 無 | 完全 | 完全 | 完全 |
感染機率 | 低 | 極低 | 極低 | 極低 |
自然度 | 佳 | 佳 | 佳 | 極佳 |
長期位移 或鬆動 |
可能性低 | 可能性低 | 可能性極低 | 無 |
術前須知
手術前要停止吸煙,停用阿司匹林、IBUPROFEN類止痛劑、維他命E或女性荷爾蒙,
並維持口腔衛生,控制牙齒或牙齦疾病,醫師會根據您個人的情況進行設計,並選擇
雕刻將植入的下巴植入物,您可提出自己的期望,並知悉可能達到的手術效果。
手術方式
植入人工下巴軟骨
手術方式 | 在口內下繫帶上或沿下牙齦作切口,偶爾也在頦下作切口,將已選擇合適形狀大小的植入物放置在下頜骨骨膜下的前下方,必要時使用可吸收迷你釘固定。手術切口一般都很小且隱密,經口內一約0.6至2.5公分 之小傷口,因堅持無疤且微創性,傷口大小與術後外表完全無疤,少數病人有時需做外部切口時,此時切口會藏在下頦隱密處,疤痕非常不明顯,通常並不需 2.5公分 以上,或頦下外部切口。 |
特色 | 較為簡單易為病人接受 |
恢復期 | 一星期 |
麻醉方式 | 局部或靜脈注射 |
手術時間 | 0.5至2小時 |
截骨削骨法
手術方式 | 須大幅度的下巴加長,前移或下巴左右不對稱需要同一時間改善的情況。 過程:從口內沿下牙齦作一小切口,將下頜骨剝離、切斷削開、拉長、或向調校位置後再以微細可吸收骨釘骨板固定,除少部分照顧不佳而復發外,其 效果是永久的。過於突出的戽斗下巴,亦可用手術經由口內切口將下巴骨削短及後推再加以固定。 |
特色 | 較為簡單易為病人接受 |
恢復期 | 一星期(完全消腫需二星期以上,視個人體質而異。) |
麻醉方式 | 全身 |
手術時間 | 2小時 |
非手術下巴整形
注射玻尿酸(Perlane—維持約1年,SUB-Q–維持1.5至3年)或聚丙醯胺(polyacrylamide-Aquamid—維持7至10年),幾乎無恢復期,但無法顯著改變下巴外型,有時效性且費用較高。
手術方式 | 注射填充物,玻尿酸、聚丙醯胺等 |
特色 | 不需開刀植入,迅速 |
恢復期 | 幾乎無恢復期 |
麻醉方式 | 依照個人需求可以施打麻醉,但幾乎是不太有疼痛感 |
手術時間 | 依個人需求 5-15分鐘不等 |
手術後照顧
① 手術前後必須服用抗生素防治感染
② 手術後下頷要用固定帶或膠布固定3至7天
③ 術後1週內,可能有唇及下巴部份腫脹使,口部活動如進食及說話時有些遲鈍
④ 手術後,前幾天飲食不宜太熱,適宜冷涼流質,且不要用舌頭或棉棒去舔或拉扯傷口
⑤ 一個月內不可按摩、碰撞及用力嚼食物,避免植入物移位,約四周後就固定不會移動
⑥ 口內縫線是用吸收性縫線,不用拆線,如無掉落,則在10-14天拆線。如是頦下切口則5-7天拆線
⑦ 手術後8周內禁止從事會讓面部或下巴受到撞擊的運動
術後可能出現的情況
下巴整形手術會讓臉型有顯著的改變,而併發的問題很少,但術後下頦植入物的
位置有可能因不小心碰撞、過早去固定帶等出現移位,而需再次手術以恢復其正
常位置。極少可能併發感染,如植入物感染,經抗菌素治療不能控制,則需要將
植入物取出,以後在適當時機再植入。
FAQ
問題① | 請問如何判斷該選擇何種材料來墊出下巴呢? |
答① | 這須視您原始的下巴條件而定。通長如果您的下巴不差,只是輕微的後縮,那以矽膠軟骨墊出即可達到很好的效果,但因矽膠墊下巴無法從內固定,所以必須以膠帶從外面的皮膚壓迫固定1週,以預防其移位或歪斜,便利性稍差。人工骨適用於明顯下巴後縮或過小,或先天性小頷症者,可避免因矽膠軟骨墊太厚所可能發生的不自然,因其固定牢靠,術後第二天即可回復講話或咀嚼的功能,術後較為便利。 |
問題② | 請問我現仍在矯正牙齒,那能夠做墊下巴的手術嗎? |
答② | 成年人的牙齒矯正對於下巴的位置改變不大,所以於矯正開始半年之後,即可以著手評估是否要將下巴墊出。但因矯正的方式有許多種,您最好還是先問問您的齒顎矯正醫師的意見後再做決定。 |
問題③ | 請問我的牙齒有咬合上的問題,那是否可以將下巴墊出呢? |
答③ | 墊下巴手術是單純的整形手術,主要重點在於改善外觀,與牙齒的咬合無關。但因您咬合上有問題,或許要先將咬合矯正過後再來考慮美容手術較為正確。另外有些咬合的問題合併有下巴後縮的問題,如果牙齒錯位嚴重無法以齒顎矯正改善時,那您或許必須考慮接受根本的正顎手術矯正,且可以一併將下巴墊出,以得到最好的效果。 |
醫師的叮嚀
下巴的手術要考慮和臉型、牙齒咬合、鼻唇做搭配,也要考慮是下巴後縮、是下
巴短,還是牙齒的問題,或是混合型。墊下巴是美容手術中的小手術,過程幾乎
無疼痛感。術前規劃最重要,經由專業臉部的細部分析與仔細的溝通討論,才可
以規劃充分以最小微創方式,改善一個人臉部曲線,把氣質完全顯露捕捉出來。