精緻整形外科

年輕的臉呈現出倒三角形，隨著老化臉部組織下垂，臉型變成梯型或方形

顏面老化的十大徵狀—
① 抬頭紋與皺眉紋深陷且明顯
② 眉毛外側明顯下垂
③ 上眼瞼鬆弛下垂而眼泡明顯
④ 眼外眥下垂
⑤ 眼袋明顯突起且下垂
⑥ 臉頰下垂凹陷，顴骨下凹陷
⑦ 法令紋變深、嘴角下垂
⑧ 下巴及頸部出現贅肉
⑨ 臉頰凹陷臉型變成梯型或方形

非手術治療：恢復期短，但效果有限且不持久

① 電波，磁波與光波拉皮︰非手術不需恢復期；但改善有限，部分沒有效果，不持久(約2年)且費用高
② 肉毒桿菌素NEFERTITI拉提︰非手術不需恢復期，3天後見效；但改善有限，個人變異大，不持久(約4至6個月)
③ 玻尿酸，雅得媚或其他填充物填充拉提︰非手術恢復期短(約2至10天)，術後立即見效；但改善有限，

僅能撫平部分歲月的痕跡—皺紋，不持久(約1至7年)且費用高…
附註：羽毛或黃金線拉提—衛生署尚未核准 / CONTOUR THREAD—效果有限

手術治療：全臉拉皮是主流的治療方式，效果明顯且較持久，但恢復期長些。
年輕的臉呈現出倒三角形，隨著老化臉部組織下垂，臉型變成梯型或方形，全臉拉皮是顏面最有效的方式。

① 上臉拉皮：內視鏡額頭拉皮五爪鉤固定
② 額頭拉皮：減少抬頭紋、皺眉（懸針）紋
③ 眉毛上提：減少眼泡
④ 眼尾上提：減少魚尾紋
⑤ 中臉拉皮：內視鏡中臉拉皮五爪鉤固定或微創上提拉皮、眼袋去除及淚溝填補
瞼頰會合上提、臉頰上提及脂肪移植、法令紋及笑紋改善
⑥ 下臉拉皮：內視鏡拉皮八爪鉤RIBBON下面頰拉提固定或SMAS筋膜拉皮
⑦ 改善雙下巴及火雞脖子、緊實頸部

★ 上臉拉皮：內視鏡額頭拉皮五爪鉤固定—提眉、提眼瞼

①	適用於上顏面老化…改善額頭有抬頭紋及皺眉紋，前額組織鬆弛，眉毛與上眼皮下垂
②	五爪鉤（釘）固定器上市後已逐漸取代傳統拉皮手術及過去固定的材質，如各種縫線，Gore-tex線，鈦微螺絲釘，生物可吸收性螺絲釘(Lactosorb or other bioabsorbable screws)，它提供一個固定面而不是一個點，五個固定鉤形成的一個可調整且安全穩定五點固定面，來固定整個前額皮瓣。
③	藉由內視鏡前額拉皮手術可以改善抬頭紋及皺眉紋，提高眉毛的位置，改善上眼皮下垂的問題。您可以看著鏡子，用手提高眉毛，比較左右兩側的差異，便可以看看手術可能的效果。
④	傳統頭皮冠狀切口拉提術，從髮線或髮內切開掀起，再進行前額拉皮手術，額骨磨骨術…疤痕長，恢復慢，副作用較多，已少進行此種手術。
⑤	近年來內視鏡技術進步，內視鏡前額拉皮手術已成主流…切口小，疤痕藏在髮線內，恢復期短，副作用少，額頭眼瞼和眉毛下垂可以選擇此項手術。

傳統拉皮的疤痕長很難被接受，內視鏡拉皮經幾個小傷口且可以達到相同甚至更好的效果，已成為上臉拉皮的主流 （after American Society of Plastic Surgeons）

內視鏡拉皮Endoscopic Application與傳統冠狀切口拉皮  Coronal Application

內視鏡五爪鉤前額拉皮—提眉、提眼瞼
提供一個固定面而不是一個點，五個固定鉤形成的一個可調整且安全穩定五點固定面，來固定整個前額皮瓣。這已逐漸取代傳統拉皮手術及過去固定的材質，如各種縫線，Gore-tex線，鈦微螺絲釘，生物可吸收性螺絲釘(Lactosorb or other bioabsorbable screws)

★中臉拉皮：內視鏡中臉拉皮五爪鉤固定或微創上提拉皮(MACS-Lift)
內視鏡五爪鉤中臉拉皮—提頰、改善法令紋

①	適用於中顏面老化…改善明顯的法令紋、臉頰鬆弛、鈍化的下巴線、拉提嘴角、拉提鬆垮的皮膚
②	藉由顯微內視鏡，經兩側太陽穴區域髮線內約2公分的小傷口，從外接的電視螢幕顯示，深入臉部組織與骨頭的間隙，保留血管、神經，將骨膜剝離後，將「提頰五爪鉤」固定在軟組織的深處，把整片組織 (骨筋膜、肌肉及表皮組織)3D立體式拉提並固定於深層顳肌筋膜，而省掉傳統中臉拉皮在耳前一道10至15公分的外露明顯傷口疤痕，恢復期也大大縮短。
③	可以結合前額拉皮，使用五爪固定器或八爪固定器固定在太陽穴深層顳肌筋膜
④	也可以配合下眼瞼去眼袋手術，從下眼瞼切口或眼結膜內切口，使用五爪固定器，固定在下眼眶顴骨上，直接提頰，改善法令紋、臉頰鬆弛、鈍化的下巴線，拉抬嘴角。
⑤	中臉拉皮找回完美的「側臉青春S曲線」下眼瞼往顴骨而下，從側面45度角切入看時有著豐滿的凸出圓弧，沿兩頰到下巴則有另一平順凹入的弧線，兩者連續形成一條「側臉青春S曲線」
⑥	中臉老化局部膠原蛋白流失，臉部支撐的結締組織鬆弛…兩頰下垂鬆垮…法令紋加深…臉部立體感下垂，年輕的「側臉青春S曲線」變形，顏面就顯得蒼老憔悴…內視鏡提頰手術及五爪鉤固定重塑年輕的「側臉青春S曲線」

中臉拉提後…以五爪鉤固定…但顴骨部位易突出變寬需半年以上才恢復

用五爪鉤固定器將組織拉提並用可吸收釘固定於下眼眶顴骨下緣

★下臉拉皮：內視鏡拉皮八爪鉤RIBBON下面頰拉提固定或SMAS筋膜層拉皮
頸部及下顏面拉皮傷口Neck Lift：表淺肌肉筋膜層拉皮的切口，沿著耳朵前後及耳後髮線，將表淺肌肉筋膜層及頸部肌肉層PLATYSMA剝離並向上向後拉CEPHALOPOSTERIOR LIFT，並固定於耳前後的深層筋膜上，可將下垂的兩頰組織及鬆弛的頸部上提緊實，彫塑出下頜骨線的輪廓；雙下巴另需在下顎骨正中線處經一2公分傷口做抽脂雕塑及頸部肌肉縮緊縫合，便可彫塑出下頜頸部側面
的完美曲線輪廓。

（after American Society of Plastic Surgeons）
（以上圖片來源：ASPS 美國整形外科醫學會）

★ 拉皮的風險：拉皮手術是個人私密的選擇，可能的風險與併發症必須在術前了解與評估。

① 疤痕 ② 血腫 ③ 發炎感染 ④ 傷口癒合不良